تنظير قاع العين

في اختبار تنظير قاع العين يتم فحص قاع العين. بواسطة جهاز خاص (يسمى "منظار قاع العين")، ينظر الطبيب عبر بؤبؤ العين الى الشبكية، العصب البصري، والاوعية الدموية الشبكية وجوف العين الداخلي. تكون الشبكية القسم الخلفي لمقلة العين، في الواقع هذا هو المكان الوحيد في الجسم الذي يمكن رؤية الاوعية الدموية فيه كما هي.

يمكن النظر الى مقلة العين مباشرة (direct fundoscopy)، او بشكل غير مباشر (indirect fundoscopy). في الطريقة الاولى ينظر الطبيب بواسطة جهاز منظار العين (ophthalmoscope) الذي يضيء شبكية العين مباشرة او عبر مصباح صدع. في الطريقة الاولى يضع الطبيب على راسه مراة تعكس الضوء داخل شبكية العين وينظر الى داخل مقلة العين، بواسطة عدسة مكبرة.

بمساعدة هذا الفحص الذي يمتد نحو 5 - 10 دقائق، يمكن رؤية الاضرار التي قد تكون لحقت بالعين ذاتها او ملاحظة الامراض المجموعية التي تظهر ايضا في شبكية العين.

تحذيرات
عام
لا توجد اية مخاطر.

اثناء الحمل:
لا توجد تاثيرات او مشاكل خاصة.

الرضاعة:
لا توجد تاثيرات او مشاكل خاصة.

الاطفال والرضع
ليس ثمة مشاكل او تاثيرات خاصة. هنالك حاجة الى تعاون المريض، ولذا قد تكون ثمة صعوبة في اجراء الفحص. عند اجراء الفحص لدى الاطفال الصغار والرضع لغرض تقييم الحاجة الى وضع نظارات او لتشخيص الحول، يجب اجراء الفحص عند اتساع حدقة العين. احيانا، تكون هنالك حاجة الى تقطير مادة ذات تاثير اقوى لدى الاطفال الصغار (كالسيكلوبنتولات او الاتروبين). يظهر لدى قسم من الاطفال احمرار في الوجنتين، حمى، طفح جلدي او نبض سريع.
وفي احيان نادرة- نعاس او فرط نشاط، وحتى اختلاجات في بعض الاحيان.

كبار السن:
لا توجد تاثيرات او مشاكل خاصة.

السياقة:
قد يعاني المفحوص من عدم وضوح الرؤية ومن الابهار اللذين يستمران لعدة ساعات بعد الفحص، وذلك نتيجة لتوسع حدقة العين.
الادوية التي تؤثر على نتيجة الفحص
الادوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المستقل (Autonomic nervous system) كالادرينالين، الاتروبين، حاصرات بيتا وغيرها، قد تؤدي الى تغيير مستديم في حجم حدقة العين، ولكنها لا تؤثر على الشبكية. لذلك، قد يصعب بعض هذه الادوية، ايضا، اجراء الفحص، لكنها لا تؤثر على النتائج.

نتائج الفحص

لدى الرجال
النتائج السليمة:
شبكية العين سليمة، الاوعية الدموية سليمة، دون وذمة في الحلمات.

لدى النساء
النتائج السليمة:
شبكية العين سليمة، الاوعية الدموية سليمة، دون وذمة في الحلمات.

لدى الاطفال
النتائج السليمة:
شبكية العين سليمة، الاوعية الدموية سليمة، دون وذمة في الحلمات.

تحليل النتائج
وذمة الحلمات:
ضغط داخل جمجمي مرتفع
التهاب العصب البصري (optic neuritis)

شبكية بيضاء شبيهه بالحليب:
انسداد حاد في شريان الشبكية
تضيق الاوعية الدموية
ضغط دم مرتفع

نزف واسع في الشبكية:
انسداد حاد في وريد الشبكية

منطقة رمادية وناتئة:
انفصال الشبكية

علامة (افة) غامقة وناتئة:
ورم في الشبكية

تغييرات في الاوعية الدموية:
داء السكري
فرط ضغط الدم

بقع بيضاء شبيهة بالقطن:
تلوثات، كالتهاب الشبكية الناجم عن فيروس (CMV)

تابع القراءة

غذاء للعين

سوف نعرض اليوم بعض من المأكلوات والمشروبات المفيده للعين

القاسم المشترك بينهم هو الأسطورة ( فيتامين أ )

فيتامين أ أو الريتينول (بالإنجليزية: Vitamin A) هو عائلة من مركبات قابلة للذوبان في الدهون والتي تلعب دورا مهما في الرؤية، نمو العظم، الإنجاب، الانقسام الخلوي، والتفاضل الخلوي (و الذي تصبح بواسطته خلية جزء من الدماغ، أو عضلة، أو الرئتين، الخ.). يساعد فيتامين أي على تنظيم نظام المناعة، الذي يساعد على منع أَو صد الإصابات وذلك بإنتاج خلايا الدم البيضاء التي تحطم البكتيريا والفيروسات الضارة. فيتامين أي أيضا تساعد الخلايا اللمفية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء، على محاربة الالتهابات بكفاءة أفضل.

يهييء فيتامين أي البطانات السطحية الصحّية للعيون وأنظمة التنفس والتبول، والمناطق المعوية [8]. عندما تحطم هذه البطانات، يصبح دخول البكتيريا للجسم والتسبب بالعدوى أسهل. يساعد فيتامين أي على الحفاظ على سلامة الجلد أيضا والأغشية المخاطية، والتي تعمل أيضا كمانع للبكتيريا والفيروسات.

الريتينول يوجد في الطعام الحيواني مثل البيض الكامل، الحليب، والكبد

جدول 1: مصادر حيوانية مختارة لفيتامين أي

المادة الغذائية	فيتامين أي (وحدة دولية)	النسبة اليومية
كبد بقري، مطبوخ، 3 أونسات	27,185	545
كبد، دجاج مطبوخ، 3 أونسات	12,325	245
الحليب، مقوى مقشوط، كأس 1	500	10
جبن تشادر، أونس 1	284	6
حليب كامل (3.25 % دهن)، كأس 1	249	5
بديل بيضِ، ¼ كأس	226	5

جدول 2: مصادر نباتية مختارة لفيتامين أي (على شكل كاروتين بيتا)

المادة الغذائية	فيتامين أي (وحدة دولية)	النسبة اليومية
عصير جزرِ، معلّب، ½ كأس	22,567	450
الجزر، مغلى، ½ كأس	13,418	270
السبانخ، مجمد، مغلى، ½ كأس	11,458	230
اللفت، مجمد، مغلى، ½ كأس	9,558	190
الجزر، طازج (7 ½ بوصات)	8,666	175
شوربة الخضار، معلبة، مقطعة، جاهزة للتقديم، كأس 1	5,820	115
شمام، كأس واحد	5,411	110
السبانخ، طازج، كأس 1	2,813	55
مشمش بالقشرة، علبة عصير، ½ كأس	2,063	40
عصير المشمشي، معلب، ½ كأس	1,651	35
بابايا، كأسَ 1	1,532	30
مانجا، قطّعَ كأسَ 1	1,262	25
شوفان مجروش، مدّعم، كأس 1	1,252	25
بازلاء، مجمدة، مغلية، ½ كأس	1,050	20
عصير طماطم، معلب، 6 أونساتِ	819	15
خوخ، معلب، علبة عصير، ½ كأس	473	10
خوخ، طازج، حبة	319	6
فلفل، طازج أحمر حلوّ،	313	6

إن الإفراط في استهلاك الفيتامين أ يمكن أن يؤدي إلى الغثيان، فقدان الشهية، التقيّؤ، ضبابية الرؤية، الصداع، تساقط الشعر، ألام في البطن والعضل، الضعف والنعاس وتغيّر الحالة العقلية. في الحالات المزمنة يمكن أن تكون عوارض فقدان الشعر، جفاف البشرة، جفاف الأغشية المخاطية، الحمى، الأرق، التعب، خسارة الوزن، كسور العظام، فقر الدم والإسهال، واضحة على رأس لائحة العوارض المرتبطة بالتسمم الأقل خطورة

تابع القراءة

عمى الالوان

ما هو عمى الالوان

• عمى الالوان (Color Blindness) وهو مصطلح يعني اصابة الانسان بخلل يفقده القدرة على رؤية احد الالوان الثلاث التالية: الاحمر، الازرق او الاخضر، او اللون الناتج عن خلطها معا. الحالة التي لا يستطيع فيها الانسان ان يرى الوانا على الاطلاق، هي نادرة جدا.

• عمى الالوان قد يغير مجرى حياة من يصاب به. فقد يزيد من صعوبة تعلم القراءة، وقد يحد من امكانية التقدم في العمل في مجالات معينة. ولكن الذين يعانون من عمى الالوان، سواء الاطفال منهم او البالغين، يستطيعون مع الوقت التاقلم والتعويض عن عدم قدرتهم على رؤية الوان معينة.

أعراض عمى الالوان

قد تختلف اعراض عمى الالوان من حالة الى اخرى، وقد تشمل:

• القدرة على رؤية طيف واسع من الالوان المختلفة، بحيث لا يكون المصاب مدركا لحقيقة انه يرى الالوان بصورة مختلفة عما يرى الاخرون.
• القدرة على رؤية القليل فقط من الالوان المختلفة، بينما يستطيع الاخرون رؤية الالاف منها
• في حالات نادرة جدا، تقتصر قدرة المصاب على رؤية ثلاثة الوان فقط، هي: الاسود، الابيض والرمادي

أسباب وعوامل خطر عمى الالوان

• ان احد اهم اسباب عمى الالوان هو العامل الوراثي (الجيني)، اذ يولد الانسان مع الاصابة.

• يوجد في عين الانسان، بصورة عامة، ٣ انواع مختلفة من الخلايا المخروطية (هي خلايا مستقبلة للضوء في شبكية العين - Cone cells). كل واحد من هذه الانواع يستطيع ان يستقبل (يلتقط) واحدا فقط من الالوان الثلاثة الاساسية التالية: اما الاحمر، الازرق او الاخضر. ويستطيع الانسان رؤية الالوان المختلفة عندما تلتقط الخلايا المخروطية، التي في داخل العين، مستويات مختلفة من الالوان الاساسية الثلاثة المذكورة (الاحمر، الازرق والاخضر). غالبية الخلايا المخروطية موجودة في البقـعة (macule)، وهو الجزء المركزي في شبكية العين.

• يحدث عمى الالوان على اساس وراثي عند حصول نقص في احد الانواع الثلاثة من الخلايا المخروطية، او عندما لا تعمل هذه الخلايا كما ينبغي. قد لا يستطيع المرء رؤية احد الالوان الاساسية الثلاثة المذكورة، او قد يرى درجات مختلفة من اللون ذاته، او قد يرى لونا مختلفا تماما. هذا النوع من عمى الالوان لا يتغير ولا يتحسن مع مرور الوقت.

• العوامل الوراثية ليست هي المسبب لظاهرة عمى الالوان دائما، اذ قد تنتج، في بعض الاحيان، عن عوامل مكتسبة.

فقد تحدث الاصابة بعمى الالوان نتيجة لـ :

• التقدم في السن 
• مشاكل في العينين، مثل: الزرق (غلوكوما - Glaucoma)، الضمور البقعي (Macular atrophy)، الساد (كاتاراكت - Cataract) او اعتلال الشبكية السكري (Diabetic retinopathy).
• اصابة في العين
• عرض لتعاطي ادوية معينة

تشخيص عمى الالوان

• هناك فحوصات تعتمد معايير معينة تكشف كيفية التمييز بين الالوان المختلفة.

• في احد هذه الفحوصات يطلب من المريض النظر الى مجموعة نقاط باطياف مختلفة ومحاولة اكتشاف شكل معين في داخلها، مثل حرف او رقم. الشكل الذي يحدده المريض يساعد الطبيب في تحديد الالوان التي من الصعب عليه (على المريض) رؤيتها.

• وفي فحص اخر يطلب من المريض ترتيب قطع لعبة ملونة بمجموعات الوان واطياف. المصابون بعمى الالوان غير قادرين على تصنيف وترتيب القطع كما يجب.

علاج عمى الالوان

• علاج عمى الالوان الوراثي او تصحيحه عصي، بحيث يمكن معالجة جزء من مشاكل عمى الالوان المكتسب، وهذا يتعلق بالمسبب. فعلى سبيل المثال، اذا كان سبب عمى الالوان هو الساد (Cataract)، فمن الممكن ازالته بواسطة اجراء جراحي لاستعادة القدرة على رؤية الالوان من جديد. يستطيع العلاج الجراحي تحسين القدرة على تمييز الوان معينة. واذا كانت المشكلة هي عرض جانبي لادوية معينة، فمن الممكن تحسين رؤية اللون بالتوقف عن تعاطي الدواء.

بامكان المصاب بعمى الالوان اتباع الخطوات الاتية للتعويض عن عجزه عن رؤية الالوان:

• استعمال عدسات لاصقة او عدسات لنظارات خاصة تساعد على التمييز بين الالوان المختلفة. لكن هذه العدسات الخاصة لا تضمن رؤية الوان طبيعية، اذ انها قد تشوه صورة اجسام معينة.

• استعمال عدسات لاصقة او نظارات خاصة تمنع الانبهار (بمساعدة واقيات جانبية او واقيات فارغة) قد تساعد الاشخاص الذين يعانون من عمى الالوان كثيرا وتمكنهم من التمييز بشكل افضل بين الالوان، عن طريق تعطيل الابهار وتخفيف الاشعاع. الاشخاص الذين يعانون من عمى الالوان يستطيعون التمييز بينها بشكل افضل عندما تكون الاضاءة حولهم غير قوية.

• اذا كان المصاب بعمى الالوان لا يستطيع تمييز الالوان اطلاقا، ويعتمد على الخلايا النبوتية (Rod cells) فقط للرؤية (عمى الوان كلي)، فانه يحتاج الى نظارات ذات عدسات خاصة، او داكنة مزودة بواقيات جانبية، لان الخلايا النبوتية تعمل بشكل افضل في الضوء الخافت. وقد يحتاج ايضا، بالاضافة الى ذلك، الى عدسات تقويم (عدسات لاصقة او عدسات للنظارات) لان الرؤية بواسطة الخلايا النبوتية فحسب اقل حدة ووضوحا.
  

• تعلم استغلال درجة وضوح اللون او موقعه، بدلا من اللون نفسه. فمثلا، يستطيع تعلم ترتيب مواقع الوان الشارة الضوئية الثلاثة.

• من غير الممكن منع ظهور مشاكل عمى الالوان.   

تابع القراءة

كل شيء عن ضعف النظر

يمكن أن يكون ضعف النظر، وراثيا، نتيجة لمرض او إصابة ويتطلب التعامل معه تكيفا خاصا. كل ما اردتم معرفته عن ضعف الرؤية في المقالة التالية.
يتم تعريف الحالات التالية كضعف في النظر:

    رؤية 20/70 في العين الافضل.
    تقلص حاد في مجال الرؤية. فقدان الرؤية المحيطية ووجود نقاط عمياء هي مثال على فقدان المجال البصري.
    العمى بدرجات متفاوتة.
    العمى الكامل تقريبا.

ما الذي يسبب ضعف النظر؟

امراض العيون هي سبب شائع لضعف النظر - اعتام عدسة العين، الضمور البقعي، ضمور العصب البصري بسبب مرض السكري، الزرق، التهاب الشبكية والحساسية للضوء. كذلك، الوراثة واصابات العينين يمكن ان تسبب ضعف النظر.
تاثير ضعف النظر على الحياة اليومية

يمكن للاطفال والبالغين ان يعانوا من ضعف النظر، احيانا بسبب عيب خلقي او اصابة. الاطفال الذين يعانون من ضعف النظر قد يجدون صعوبة في تعلم المفاهيم وغالبا ما يحتاجون الى التدريب المكثف منذ سن مبكرة جدا. كما انهم بحاجة الى الدعم الاجتماعي والتنشئة الاجتماعية مع الاطفال الاخرين والكبار. ضعف النظر هو اكثر شيوعا لدى البالغين وكبار السن. فقدان الرؤية يمكن ان يكون صادما للغاية بالنسبة لهم ويؤدي الى الاحباط والاكتئاب. فقدان القدرة على القيادة بحذر، القراءة بسرعة، مشاهدة التلفزيون او العمل على الكمبيوتر يمكن ان يسبب للاشخاص الذين يعانون من ضعف النظر ،العزلة الاجتماعية والفعلية. وقد يجدون صعوبة في المشي بشكل مستقل في الشارع لقضاء احتياجاتهم والتسوق.

الكثير من الناس المصابين بضعف النظر يجدون صعوبة في كسب لقمة العيش. اجريت في الولايات المتحدة مؤخرا دراسة استقصائية ووجد ان 37٪ فقط من المصابين بضعف النظر والذين  تتراوح اعمارهم بين 21-64 كانت لديهم وظيفة عمل ثابتة. فقط 24٪ كانوا يعملون طوال العام. بين العاطلين عن العمل، 13٪ فقط منهم بحثوا جاهدين عن عمل والباقين تخلوا عن هذه الفكرة مسبقا. كما ان متوسط الدخل السنوي للشخص المصاب بضعف النظر في اي سن، كان اقل بنسبة 30٪ مقارنة مع الذين يتمتعون برؤية عادية من نفس الفئة العمرية. من بين الاشخاص ضعاف البصر وجد ان 30٪ كانوا تحت خط الفقر، مقابل 12٪ لدى ذوي الرؤية العادية.

كيفية التعامل مع ضعف النظر؟

اذا كنتم تعانون من ضعف البصر الذي يعيق ادائكم اليومي ويحرمكم من التمتع بالحياة، فان الخطوة الاولى هي التوجه الى طبيب العينين المتخصص واجراء فحص العينين الشامل. ضعف البصر الذي لا يمكن اصلاحه بواسطة النظارات او العدسات اللاصقة يمكن ان يكون اول علامة على وجود مرض خطير في العينين مثل التنكس البقعي، الزرق او التهاب الشبكية. كذلك قد يكون ذلك علامة على تطور اعتام عدسة العين لديكم ويجب اجراء جراحة العينين لحل المشكلة.

اطباء العيون يمكنهم احالتكم الى اختصاصي ضعف النظر، الذي يستطيع قياس مدى فقدان البصر وسبب ذلك، اعطائكم وصفة طبية لوسائل مساعدة مثل عدسات مكبره خاصة مناسبة لاستخدامات مختلفة او التلسكوبات الثنائي - البصري. هناك اليوم ايضا برامج كمبيوتر  تبسط استخدام الكمبيوتر للاشخاص المصابين بضعف النظر بواسطة تكبير النص المكتوب او سرد النص.

يمكن الاستعانة بوسائل مختلفة لتسهيل الحياة اليومية والاداء العام، مثل تكبير حجم النصوص، تسجيلات الكتب او الافكار بدلا من كتابتها على الورق، وسائل الاضاءة المساعدة ودليل خاص لتوقيع الشيكات والوثائق. وسائل الرؤية المساعدة الخاصة التي تشمل مرشحات الاشعة فوق البنفسجية والتي تساعد في التعامل مع الحساسية الخاصة للضوء. في بعض الحالات يجب ايضا الاستعانة بالدعم النفسي للتكيف مع الوضع الجديد او الاستعانة بمدرب الحركة ليعلمكم كيفية التحرك لوحدكم رغم الضعف البصري.

تابع القراءة