الضمور البصري (Optic atrophy)

(الضمور البصري (Optic atrophy) ( او: ضمور القرص البصري) هو حالة نهائية ناجمة عن الامراض التي تلحق ضررا بالخلايا العقدية (Ganglion cell) وبالياف العصب البصري.

أعراض الضمور البصري

• شعور بتراجع حدة الرؤية، ضعف في رؤية الالوان وتراجع في وضوح الصورة.
• الام في العين وصداع، تبعا للمسبب المحدد.
• تراجع في حدة الرؤية (ليس دائما)، خلل في رؤية الالوان واضطراب وظيفي نسبي في الحدقتين في الحالات احادية الجانب او عدم التناظر.
• منظر القرص - في فحص قاع العين (Fundus of eye) يظهر شحوب وترهل في الالياف العصبية.
• نقص في مجال الرؤية.

أسباب وعوامل خطر الضمور البصري

بعض العوامل المسببة تؤدي الى ضمور من الجانبين وبعضها الاخر الى ضمور في جانب واحد فقط.

• العينان: التهاب العنبية (Uveitis)، الزرق (جلوكوما - Glaucoma)، التهاب الشبكية الصباغي (Retinitis pigmentosa).
• العصب والحجاج: ورم في العصب (ورم دبقي - Glioma)، ورم في غلاف العصب (الورم السحائي - Meningioma)، ورم في الحجاج يضغط على العصب البصري.
• الدماغ: الضغط داخل الجمجة (الضغط داخل القحف - Intracranial pressure) مرتفع لاسباب مجهولة، ورم يضغط على العصب مباشرة، او يزيد من الضغط داخل الجمجمة، ام الدم الحادة (Aneurysm) الضاغطة على العصب.
• التهابات الميالين (Myelin) في اغلفة العصب وفي العصب ذاته.
• من المحتمل حصول تسمم من الادوية مثل: الديجيتال (جنس من الاعشاب الطبية المقوية للقلب - Digitalis)، ايزونيازيد (Isoniazid)،  او تسمم من بعض المواد، مثل الميثانول (Methanol).
• اضطرابات وراثية تظهر في سن الطفولة، مثل الضمور البصري السائد (Dominant optic atrophy)، او اضطرابات اخرى تظهر، بشكل اساسي، لدى الرجال في العقد الثاني، او الثالث، مثل اعتلال ليبر البصري العصبي (Optic neuropathy leber).
• اصابة في الوجه او في الراس.
• اضطراب في تدفق وتزويد الدم.

تشخيص الضمور البصري

لرواية المريض بشان التاريخ الطبي وتسلسل الاحداث كما ظهرتا لديه اهمية بالغة جدا في عملية التشخيص، اذ انها توجه نحو التشخيص الصحيح والدقيق. مثلا: هل يدور الحديث حول ظهور مفاجئ وحاد للمرض؟ ام ظهور بطيء يتطور تدريجيا؟ هل هنالك الام؟ هل وقعت حادثة اسفرت عن اصابة في الراس و/ او الوجه؟ هل يتناول المريض ادوية ما؟ هل يدخن بكثرة؟ هل يشرب الكحوليات؟ .. وغيرها.

تبعا لنتائج الفحوصات واستمرارا لعملية الاستيضاح، يتم توجيه المريض الى اجراء فحوصات اضافية مساعدة: فحوصات دم، التصوير بالاشعة السينية (رنتجن – X - ray)، التصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography – CT) التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging - MRI)، فحص التوصيل في العصب وفي الشبكية: فحص الجهد البصري المحرض (VEP - Visual evoked potential) وتخطيط كهربية الشبكية (ERG - Electroretinography).