التهاب الشبكية الصباغي (Retinitis pigmentosa)

 

 

 اطلق اسم "التهاب الشبكية الصباغي" (retinitis pigmentosa) قبل اكثر من مئة عام على مرض ظهر كبقع لونية (صبغية) في قاعدة العين، شوهدت بواسطة التنظير العيني (ophthalmoscope). كان الاعتقاد السائد ان الحديث يدور حول التهاب. وقد اتضح خلال القرن ال 20 ان المرض وراثي وناتج عن خلل جيني. كما اتضح ان المرض يتطور لعمى مع التقدم في السن، اكثر من اي مرض وراثي اخر. توجد هناك مجموعة من الجينات الطافرة التي قد تسبب المرض، لكن فقط قسم منها، اقل من عشرة، معروفة حتى يومنا هذا.

ان صور الانتقال الوراثي متنوعة اذ قد تكون سائدة (autosomal dominant)، عندما يكون احد الوالدين مصابا بالمرض، او متنحية (autosomal recessive) ، عندما يكون كلا الوالدين معافيين، ولكنهما يحملان الجين الطافر، او قد تكون مرتبطة بالجنس، عندما تكون الام في تمام صحتها، ولكنها تنقل المرض الى  اطفالها الذكور. ليس لدى حوالي نصف المرضى حالات عائلية، وقسم منهم يطورون طفرة جينية جديدة.

نسبة انتشار المرض في الولايات المتحدة هي حالة واحدة من كل 2700 شخص تقريبا.

لا يوجد علاج للمرض في هذه المرحلة. وقد تم، منذ طليعة القرن ال 20، اجراء عشرات التجارب الفاشلة لعلاج المرض، بداية بزرع مشيمة (Placenta) في حجاج العين والتي اجراها بروفسور فيلاتوف (Filatov) في اوديسا- روسيا، وانتهاء بسلسلة من العلاجات التي لم تثبت نجاعتها بعد، بل وقد تسبب اضرارا، ويتم اجراؤها اليوم في روسيا، كوبا، العراق وفي اماكن اخرى.

يوجد هنالك، في المقابل، ثلاثة انواع علاجات ذات مرجعية علمية:

1. علاج دوائي (دياموكس Diamox، اسيتازولاميد Acetazolamide) بجرعات صغيرة، قد يساعد في حالات معينة عندما تكون الاصابة بحدة النظر، نابعة عن خلل في البقعة (maculae وهو مركز الشبكية).
2. علاج باستخدام فيتامين A  بجرعة قليلة التركيز. اثبتت دراسة واسعة النطاق ان بامكان فيتامين  A  تاجيل تدهور مجالات الرؤية لدى قسم من المرضى.
3. عملية جراحية للساد (Cataract) في حالات معينة.

انه من الواضح ان صلاحية تقرير اتباع احد العلاجات المذكورة تعود الى طبيب اختصاصي عيون. بحيث لا تلائم هذه العلاجات كل المرضى.

أعراض التهاب الشبكية الصباغي

تبدا الاعراض الاولية للمرض بالظهور، بصورة عامة، في مرحلة الطفولة المبكرة، اذ يمكن ملاحظة بوادر لمشاكل في الرؤية الليلية، لدى اطفال في سن الخامسة. ان العمى الليلي هو عرض عام (عالمي، مطلق) للمرض. اما العرض الثاني من حيث الشيوع، فهو تقلص مجال الرؤية؛ حيث يشكو 94% من المرضى من ذلك؛ وفي المقابل، فالتاثير على حدة الرؤية (الرؤية المركزية) متنوع للغاية. يوجد هناك مرضى بالتهاب الشبكية الصباغي الذين لا تتاثر رؤيتهم المركزية حتى جيل متقدم، من جهة اخرى، هناك من يفقدون قدرتهم على الرؤية المركزية في العقد الثالث من حياتهم. تتغير العلامات البادية في العينين وفقا لفترة استمرار المرض؛ فما من علامات بارزة في العقد الاول من العمر بشكل عام. تظهر في العقد الثاني نقاط وبقع فاتحة اللون في عمق الشبكية، ونقاط صبغية (سوداء اللون) في الشبكية نفسها.

يظهر لاحقا ضمور في الشبكية واصطباغ بصورة جسيمات عظمية مميزة للمرض. ان من المضاعفات الثانوية الشائعة - تعكر متفش في زجاجة العين، والساد (Cataract).

علاج التهاب الشبكية الصباغي

تتواصل الابحاث الجادة لعلاج التهاب الشبكية الصباغي ، او طريقة لتحسين حقيقي في اصابة القدرة على الرؤية. يجرى قسم من الابحاث على المصابين بالمرض. ياخذ البحث ثلاثة اتجاهات مختلفة:

1. استبدال الجين المصاب. تنم عملية الاستبدال عن طريق وصل فيروس بالجين السليم وحقنهما معا للعين او للدم، بحيث ينتشر في كل الجسم.
2. زرع خلايا مضغية (embryonic cells) داخل العين بهدف استبدال الخلايا المصابة.
3. زرع رقاقة الكترونية امام او خلف الشبكية، بحيث تستوعب الرقاقة الضوء وتنقل الاثارة (التحفيز) الى العصب البصري متجاوزة الشبكية المريضة.

توجد هناك احتمالات جيدة لنجاح احد هذه الاتجاهات في السنوات القريبة القادمة.

تابع القراءة

فحص النظر (visual acuity test)

في هذا الاختبار يتم فحص النظر. ويطلب من المفحوص تحديد حروف (او صور) من مسافة معيارية (6 امتار). لوح الاحرف يسمى لوح سنيلين   (Snellen). كلما كانت الاحرف التي يتمكن المفحوص من تمييزها اصغر حجما، تكون حدة بصره افضل.

يتم اجراء هذا الاختبار في حال ظهور اي اضطراب في الرؤية، وكجزء من الفحص الروتيني للعينين.

تحذيرات

عام

لا ينطوي هذا الفحص على اي خطر.

اثناء الحمل:

لا توجد مشاكل او تاثيرات خاصة

الرضاعة:

لا توجد مشاكل او تاثيرات خاصة

الاطفال والرضع

قد يكون من الضروري فحص حدة البصر لدى الاطفال والاولاد الصغار باستخدام طرق اخرى لاختبار البصر.

كبار السن:

لا توجد مشاكل او تاثيرات خاصة

السياقة:

لا توجد مشاكل او تاثيرات خاصة

الادوية التي تؤثر على نتيجة الفحص

الادوية التي قد تغير من حجم البؤبؤ وبالتالي قد تؤثر على حدة البصر (حاصرات بيتا (Beta-blockers)، حاصرات الفا (Alpha blockers)، الاتروبين (atropine) وبعض قطرات العين التي تحتوي على هذه المواد). يجب استشارة الطبيب قبل اجراء الاختبار.

نتائج الفحص

لدى الرجال

النتائج السليمة:

رؤية 6 / 6 ، اي, اصغر حرف يتمكن المريض من التعرف عليه من مسافة 6 امتار هو حجم الحرف الذي يتعرف عليه الشخص الذي يتمتع برؤية سليمة من بعد 6 امتار. عندما تكون حدة البصر 6 / 12، على سبيل المثال، تعني ان الحرف الاصغر الذي يتمكن المريض من التعرف عليه من مسافة 6 امتار بحجم اصغر حرف بوسع الشخص الذي يتمتع برؤية سليمة ان يراه على مسافة 12 مترا.

لدى النساء

النتائج السليمة:

رؤية 6 / 6 ، اي, اصغر حرف يتمكن المريض من التعرف عليه من مسافة 6 امتار هو حجم الحرف الذي يتعرف عليه الشخص الذي يتمتع برؤية سليمة من بعد 6 امتار. عندما تكون حدة البصر 6 / 12، على سبيل المثال، تعني ان الحرف الاصغر الذي يتمكن المريض من التعرف عليه من مسافة 6 امتار بحجم اصغر حرف بوسع الشخص الذي يتمتع برؤية سليمة ان يراه على مسافة 12 مترا.

لدى الاطفال

النتائج السليمة:

انظر اطفال واولاد, لبقية نتائج فحص العيون.

تحليل النتائج

الاشخاص الذين بامكانهم رؤية الحروف الصغيرة جدا على مسافة 6 امتار, تكون حدة البصر لديهم سليمة.

تابع القراءة

تشنج الجفن (blepharospasm)

تشنج الجفن (blepharospasm)

هو نوع من خلل التوتر (Dystonia) البؤري (Focal). خلل التوتر هو متلازمة سريرية حركية تصاحبها انقباضات متواصلة في مجموعة من العضلات، بحيث تؤدي هذه الانقباضات الى حركات مشوهة ومتكررة مع وضعيات غريبة في الاطراف، العنق او الجسم باكمله، الى صعوبات في الوقوف والمشي الى درجة السقوط. هذه الحركات تظهر وتزداد حدة عند القيام بحركات تؤدي الى تشغيل هذه العضلات نفسها، بل قد تظهر، في الحالات الحادة، حتى في وقت الراحة، في حالات السكون والخمول، كوضعية ثابتة (Fixed posture)، وعندها يكون المريض طريح الفراش ولا يؤدي مهامه الوظيفية. هذه المتلازمة معروفة منذ سنة 1908. ومنذ ذلك الحين حاول العديد من الخبراء وصف المرض، بكل تعقيداته. ويبدو ان خلل التوتر (Dystonia) يمكن ان يتموضع في عضلات منفردة (Focal dystonia)  او في احد الاطراف، في العنق (الصعر/ انفتال العنق - Torticollis)،  في الوجه وخاصة في عضلات العينين )تشنج الجفن ( blepharospasm- في التشنجات اللا ارادية للجفون، تحدث تقلصات في العضلات التي تغلق العينين كردة فعل على اي تحفيز ضوئي، وخصوصا عند التعرض للشمس. في مثل هذه الحالة، يحتاج الانسان الى الاستعانة بيديه لكي يفتح عينيه، الى وضع نظارات شمسية في اغلب الوقت، واحيانا يحتاج، كانه انسان اعمى تماما، الى مرافقة وتوجيه ولا يكون قادرا على السياقة.  تشنج الجفون لا يؤثر على جودة الرؤية او على القدرات العقلية للمريض. الوقت الوحيد الذي تتاذى فيه الرؤية هو عند انغلاق عضلات الجفون، مما يستدعي بذل جهد جسماني من اجل فتحها.

أعراض تشنج الجفن

من اعراض تشنج الجفون (blepharospasm):

• شعور قوي بالانكماش في مقلة العين.
• تقافز العين وارتجافها (وهذا قد يشكل علامة مبكرة على تشنجات لا ارادية في الجفون)
• طرف (Blinking) سريع ومتواتر.
• تهيج وجفاف في العين.

وفي موازاة التشنجات اللا ارادية في الجفون، قد تظهر اعراض اخرى، ايضا، مثل:

• انفتاح الفك بصورة لا ارادية وانغلاق عضلات الفك.
• انكماش الشفتين وانتصاب اللسان.  

أسباب وعوامل خطر تشنج الجفن

لا يزال المسبب الحقيقي والدقيق لتشنج الجفون اللا ارادي غير معروف، لكن هناك مجموعة متنوعة من الحالات المرضية يشكل التشنج اللا ارادي في الجفون احد اعراضها. احدى النظريات المحتملة التي تحاول تقديم تفسير لهذه الظاهرة تقول بان الامر يتمثل في شذوذ الاداء الوظيفي للعقد القاعدية (Basal ganglia) في الدماغ. هذه المنطقة المميزة تتولى بمراقبة بدء واستمرار الحركات الطوعية وغير الطوعية (مثل المنعكس ( Reflex- مصدر التشوش في العقد القاعدية غير معروف، لكن العلماء يعتقدون بان لهذا التشوش دورا كبيرا في كثير من الاحيان، ليس للوراثة اي دور ذو اهمية في انتقال التشنجات اللا ارادية في الجفون وراثيا، من جيل الى جيل. الحمية الغذائية والجهد البدني، مثلا، لهما تاثير على التشنجات اللا ارادية في الجفون ويمكنهما ان يسببا نوبات من التشنجات. التشنج اللا ارادي في الجفون لا يعتبر ظاهرة تشكل خطرا على الحياة، لكنها مرض مزمن ومتواصل ويمكن ان يظهر في جميع مراحل حياة المريض.

تشخيص تشنج الجفن

يتم تشخيص تشنج الجفون من قبل اختصاصي الاعصاب او اختصاصي طب العيون. في كثير من الاحيان يكون تشخيص تشنجات الجفون اللا ارادية امرا صعبا واشكاليا، لانه من النادر جدا ان يكون الطبيب نفسه شاهد عيان على نوبة التشنج. وعادة ما يتم التشخيص من خلال التاريخ الطبي للمريض. ويتم التشخيص، غالبا، بواسطة وسائل الكترونية تقوم بتسجيل وتوثيق النشاط الكهربائي في عضلات العين وتساعد في التوصل الى التشخيص الصحيح.

علاج تشنج الجفن

معالجة التشنجات اللا ارادية في الجفون تشمل ثلاث مسارات رئيسية هي: تناول الادوية، حقن البوتوكس (Botox) (وهي الطريقة الاكثر فاعلية ونجاعة من بين الطرق الثلاث) او الجراحة.  يمكن اعتماد اي من الطرق الثلاث بشكل منفصل، او الدمج فيما بينها، معا. حقن البوتوكس تتيح اضعاف وتحييد العضلات من حول العين، وهذا يضعف قليلا من تقلص العضلات ويسمح للمرضى الذين يعانون من تشنج الجفون اللا ارادي درجة اكبر من السيطرة والتحكم في فتح الجفون واغلاقها.  تتم عملية الحقن من خلال الاستعانة بتخطيط كهربية العضل (Electromyography - EMG). اقطاب كهربائية (الكترودات) خاصة تتيح عزل المنطقة المسببة للمشكلة في العضلة وتنفيذ عملية حقن مركزة وناجعة.

زرع القرنية (Corneal Transplantation)

 هدف العملية:

الغاية من وراء اجراء عملية زرع القرنية هي استبدال قرنية العين المصابة، نتيجة تعرضها للعديد من العوامل، التي من الممكن ان تؤدي للاصابة بامراض او اضرار دائمة وغير قابلة للاصلاح. يتم اخذ القرنية المعدة للزرع من متبرع ميت، بينما تعتبر هذه العملية الاكثر انتشارا من بين عمليات زرع الاعضاء المختلفة.

قرنية العين (Cornea) هي ذلك الجزء الشفاف الذي يغطي العين من الخارج، ويحميه من دخول التلوث، الاوساخ وغيرها. وظيفة القرنية هي كسر اشعة الضوء عند دخولها للعين، لذلك فهي تلعب دورا هاما في قدرة الشبكية على تركيز الصورة.

قد يصيب الضرر القرنية نتيجة لامراض تلوثية عدوائية مثل: فيروس الهيربس الذي يسبب التقرحات في القرنية، العدوى الجرثومية، الفطريات وغيرها. لكن احدى الاصابات الاخرى الواسعة الانتشار في القرنية، هي التسبب باذى العين بسبب دخول جسم غريب يؤدي لجرح القرنية بشكل لا يمكنها الشفاء منه. هنالك ايضا بعض امراض العيون التي قد تسبب تباينا في شكل القرنية: تحدب القرنية او تقعرها، مما يؤثر على القدرة على الرؤية، ويؤدي في بعض الاحيان الى الاصابة بالعمى. في مثل هذه الحالات، يحتاج المريض الى زرع قرنية جديدة  هذه العملية ليست بسيطة، لذلك يتم اللجوء اليها فقط بعد فشل كل العلاجات الوقائية الاخرى.

هنالك العديد من الاساليب المستخدمة لجراحة زرع القرنية. الاسلوب القديم يتضمن ازالة القرنية المصابة كليا وتثبيت القرنية السليمة بواسطة القـطـب ) الغـرز). اما عند اتباع الاساليب الحديثة، التي يتم خلالها استخدام اجهزة دقيقة مثل اشعة الليزر، فتتم ازالة جزء من القرنية فقط (DSEK). كذلك، هنالك انواع اخرى من اساليب اجراء عمليات زرع القرنية.

الاستعداد للعملية:

لا داعي لاجراء الملائمة بين الانسجة ونوع الدم عند القيام بجراحة زرع القرنية، وذلك بسبب وجود علاجات جيدة يتم اعطاؤها للمريض بعد الزرع، تساهم في عملية تقبل العضو المزروع بنسبة نجاح عالية تصل الى نحو 90%. السبب الاخر لعدم الحاجة لمثل هذه الملاءمة، هو ان القرنية عبارة عن نسيج غير متصل باوعية دموية.

في معظم الحالات، ليس هنالك داع للقيام باجراء فحوص عامة قبل العملية الجراحية. يقوم طبيب العيون باجراء فحص شامل للعينين، يشمل فحص مدى الرؤية، الضغط داخل العينين، حدة الرؤية وفحص قاع العين، وذلك من اجل التاكد من سلامة شبكية العين.

يتم زرع القرنية تحت تاثير التخدير الموضعي او الكلي. كما يجب استشارة الطبيب بكل ما يتعلق بالادوية التي ينبغي على المريض التوقف عن تناولها قبل موعد العملية. كذلك، هنالك حاجة للصوم لمدة 8 ساعات قبل العملية.

سير العملية:

بعد تقطير المادة الموسعة لحدقة العين، يتم اعطاء التخدير الموضعي للمنطقة او التخدير الكلي اذا لزم الامر. وبحسب الطريقة التقليدية، يقوم الجراح باحداث شق رفيع وصغير في القرنية، ثم يزيل كل نسيج القرنية. بعد ذلك يقوم الجراح بخياطة القرنية المزروعة مكانها.

في الطرق الحديثة لجراحة زرع القرنية، لا توجد حاجة دائما لزرع كل القرنية، وبالامكان عمل زرع لبطانة القرنية فقط (في حال تعرضها للاصابة) او زرع جزء اخر من القرنية باستخدام الاجهزة الدقيقة والحديثة. في الجراحة التي تعتمد على الليزر، يتم اقتطاع القرنية التي سوف يتم زرعها وفقا للحجم المطلوب ولمدى تضرر القرنية الاصلية. بعد ذلك يتم تثبيتها - احيانا بدون الحاجة للقطب-. في نهاية العملية، يتم وضع ضمادة فوق العين.

تستغرق العملية الجراحية مدة ساعة واحدة الى ساعتين (وفقا لنوع العملية الجراحية)

مخاطر العملية الجراحية:

مخاطر العمليات الجراحية بشكل عام:

تلوث الشق الجراحي - غالبا ما يكون سطحيا وتتم معالجته بشكل موضعي. لكن في بعض الحالات النادرة، قد يؤدي لحدوث تلوث اشد خطورة في العين. واحيانا قد يضطر الطبيب لفتح الشق مرة اخرى من اجل التخلص من مخلفات البكتيريا.

النزيف - بالغالب يحدث النزيف في منطقة العملية الجراحية نتيجة لحصول ضرر موضعي يصيب الانسجة. ينجم النزيف عن تمزق احد الاوعية الدموية في العين.

ندب – ليس من المفترض ان تبقى اي اثار او ندوب في القرنية، لان منطقة القطب تكون صغيرة ورفيعة جدا. لكن في بعض الحالات يحصل خلل في عملية التعافي (الشفاء) وينجم عن ذلك نشوء ندبة، مما يجعل الرؤية غير واضحة في القرنية التي تم زرعها.

مخاطر التخدير -غالبا ما تكون مثل هذه الظواهر ناجمة عن الحساسية لادوية التخدير. في حالات نادرة جدا، من الممكن ان يحصل رد فعل خطير يؤدي الى هبوط في ضغط الدم(صدمة تاقيةAnaphylactic shock.)

المخاطر العينية في عمليات زرع القرنية:

جفاف العينين –  بالامكان التغلب على هذا الامر من خلال استخدام قطرات العيون المناسبة.

الحساسية للضوء-  من المتوقع ان تستمر هذه الظاهرة لفترة قصيرة (حتى مدة شهر) بعد الجراحة.

رفض حاد للقرنية المزروعة– تتمثل هذه الظاهرة بقيام الجسم برد فعل مناعي حاد تجاه القرنية التي تم زرعها. لكن، بالامكان اليوم اعطاء المريض ادوية مضادة لرد الفعل المناعي، في حال حصول ذلك.

العلاج بعد العملية:

بعد جراحة زرع القرنية، يمكث المريض في المستشفى تحت المراقبة لمدة ليلة او بضع ليال. عند استخدام طرق الجراحة الحديثة، يستطيع المريض – في بعض الاحيان - مغادرة المستشفى في وقت مبكر اكثر. يتم ارشاد المريض لكيفية استخدام قطرات العين التي تحتوي على المضادات الحيوية لمنع العدوى، والتي ينبغي عليه استعمالها لمدة 3 اسابيع بعد العملية. يتم تزويد المريض بقطرات عيون لتفادي حدوث التهاب في العين ومن اجل كبت جهاز المناعة.

يستطيع المريض تناول مسكنات الالم حسب الحاجة. بينما تتعلق المدة اللازمة للشفاء بنوع جراحة زرع القرنية التي تم اتباعها، حيث تكون هذه المدة قصيرة عند اتباع الاساليب الحديثة.

يتم اخراج القـطـب (الغـرز) في حال تم استعمالها في الجراحة، بعد مرور بضعة اشهر (في جراحة زراعة القرنية التقليدية)

في الحالات التالية، على المريض التوجه مباشرة للطبيب: الم متواصل رغم استخدام المسكنات، افرازات من العين، نزيف من العين، او ارتفاع درجة الحرارة.

تابع القراءة

5 مزايا تسهل العناية بالعدسات اللاصقة

إن ارتداء العدسات اللاصقة والعناية بها هو أسهل بكثير مما كنتم تتصورون، وتساعدكم زيارة أخصائي العيون على اتخاذ القرار بنوعية العدسات اللاصقة الأنسب لنمط حياتكم واحتياجاتكم.

يحتاج حوالي 50% من الناس في منطقة الشرق الاوسط الى نوع من انواع تعديل النظر، ويعتقد اغلبهم ان هذا قد يؤثر على نمط واسلوب حياتهم. ربما يبدو الامر واضحا ومفهوما ولكن بالنسبة للنساء العاملات اللواتي يتبعن الموضة ويحتجن الى تصحيح نظرهن، فهن غالبا ما يدركن ان النظارات ليست بالخيار الافضل لهن.

يتيح وضع العدسات اللاصقة اكتشاف "زوايا" جديدة في حياتك، حيث تتيح العدسات للرياضيين مجالا كاملا للرؤية ضمن مختلف انواع الالعاب والمسابقات، كما يتيح وضع العدسات الظهور بمظهر جديد وكيفية وضع المكياج بشكل يومي.

على الرغم من كون العدسات اللاصقة مصممة لتؤمن الراحة عند الاستخدام والحرية في ان يكون المرء اكثر نشاطا وان يظهر بافضل حالاته الا انها تقدم حماية هامة للعيون، فهي تحمي من الاشعة فوق البنفسجية الضارة التي يكون مصدرها الشمس.

ان ارتداء العدسات اللاصقة والعناية بها هو اسهل بكثير مما كنتم تتصورون، وتساعدكم زيارة اخصائي العيون على اتخاذ القرار بنوعية العدسات اللاصقة الانسب لنمط حياتكم واحتياجاتكم، حيث تتوفر العديد من الخيارات المتاحة.
 

اليكم نصائح صحية للعناية بالعدسات اللاصقة،

1. زيارة اخصائي العيون تمكنكم من الحصول على المشورة بشان نوع العدسات اللاصقة الانسب لكم. وبعد ان يفحص الاخصائي العيون لمعرفة نوع التصحيح الذي تحتاجونه، يطرح عليكم بعض الاسئلة للتاكد من نوع العدسات اللاصقة التي تناسب نمط حياتكم. تاكدوا من اعطاء الاخصائيين كافة المعلومات، مثل هواياتكم التي تمارسونها في الهواء الطلق وبيئة المكتب الذي تعملون فيه لتحصلوا على افضل نتيجة.
2. العدسات اللاصقة سهلة الاستعمال وقليلة المشاكل، حيث ان العدسات اليومية لا تحتاج الى التنظيف، يمكنكم ببساطة الاستغناء عنها في نهاية اليوم.
3. اغسلوا ايديكم دائما قبل وضع العدسات اللاصقة. العدسات اللاصقة مريحة وصحية وامنة، سواء العدسات اليومية او القابلة لاعادة الاستخدام.
4. يمكن ان تحل العدسات اللاصقة مكان النظارات الطبية، حيث يمكنكم ارتداءها اثناء ممارسة الرياضة او في المناسبات الخاصة.
5. لاتمام الحماية من الاشعة فوق البنفسجية: عدسات ®ACUVUE هي الوحيدة التي تحجب اكثر من 98٪ من الاشعة فوق البنفسجية "ب"(UVB) واكثر من 85٪ من الاشعة فوق البنفسجية "ا" (UVA)، وذلك مقارنة بالمنتجات المشابهة. ولا تنسوا اعتمار القبعة واسعة الحواف ووضع النظارات الشمسية للحصول على اقصى قدر من الحماية.

 

تابع القراءة