فحص النظر (Visual Field Test , Perimetry Test)

فحص مجال الرؤية (فحص الحقل البصري) هو فحص يهدف الى التحقق من سلامة مدى الرؤية لكل عين على حدة،  بما في ذلك الرؤية المركزية والمحيطية الجوانب يعتبر هذا الفحص جزءا مكملا هاما من كل فحص بصري شامل، وخاصة فحص مرض الزرق (Glaucoma)  وامراض شبكية العين.

يجرى فحص النظر عن طريق تمييز النقاط الضوئية في الفضاء، بواسطة جهاز يدعى "مقياس مجال الرؤية" (Perimeter) الذي يقوم بتلخيص النتائج داخل حاسوب. هذا الحاسوب يعطي صورة عامة عن حقل / مجال الرؤية لدى المريض. اذا كانت هنالك مناطق لم يستطع المريض تمييز النقاط الضوئية فيها بسبب مشكلة في الرؤية، يشير الحاسوب الى ان هنالك بقعة عمياء (blind spot)، اي ان هنالك منطقة متضررة في حقل الرؤية (وهذا بالاضافة الى البقعة العمياء الطبيعية / الفيزيولوجية الصغيرة الموجودة في كل عين سليمة(

ألفئة المعرضه للخطر

قد تؤثر الادوية التي تؤدي الى تضييق حدقة العين على نتائج الفحص.

شرب الكحول او تناول الادوية التي تؤدي الى تاخر ردود الفعل قد تؤثر، هي ايضا، على نتائج الفحص.

امراض ذات صلة:

الزرق (Glaucoma)، الساد (Cataract)، وذمة القرنية، التنكس البقعي (macular degeneration)، النزيف في شبكية العين، انفصال شبكية العين، التصلب المتعدد (multiple sclerosis)، السكتة الدماغية (CVA) ، السكتة الدماغية العابرة (TIA)، اورام الدماغ، الحميدة والخبيثة، العدوى الدماغية (خراج دماغي -  brain abscess) اورام العين وغيرها.

متى يجب الخضوع للفحص؟

فحص مجال الرؤية (محيط الرؤية) يزودنا بمعلومات حول انماط مختلفة من فقدان الرؤية. ووفقا لذلك نستطيع تشخيص امراض مختلفة في العيون، على سبيل المثال:

عند الاشتباه بان المريض يعاني من مرض الزرق، وهو مرض يسبب الضرر للرؤية المحيطية في المراحل المبكرة بسبب ارتفاع في الضغط داخل العين، يجب توجيه المريض لاجراء هذا الفحص في مرحلة مبكرة. حجم الضرر للرؤية المحيطية مماثل لحجم الضرر العصبي الذي حصل. عند الاشتباه بحصول ضرر لشبكية العين يجب توجيه المريض لاجراء هذا الفحص ايضا.

 بالاضافة الى ذلك، قد تسبب امراض عصبية مختلفة اضرارا لعصب الرؤية، ومن شان ذلك ان يسبب اضطرابا في مجال الرؤية. ويتم تشخيص هؤلاء المرضى بواسطة هذا الفحص، على سبيل المثال: سكتة دماغية (CVA)، سكتة دماغية عابرة (TIA)، تصلب متعدد، اورام في الدماغ وغيرها.

سبب اخر لاجراء هذا الفحص هو قبل اجراء عمليات جراحية في العين، من اجل مقارنة النتائج بعد العملية مع الوضع الذي كان قبلها.

طريقة أجراء الفحص

يجلس المريض امام جهاز يشبه الحاسوب، ويركز نظره في نقطة مركزية. لاحقا، خلال الفحص يضيء الحاسوب نقاطا مختلفة على الشاشة التي امام المريض، لكي يتم فحص مدى الحساسية للضوء في مناطق مختلفة في مجال الرؤية.

يطلب من المريض الضغط على زر، يوضع بين يديه، كلما راى تلك النقاط على الشاشة. خلال الفحص، تصبح هذه النقاط اضعف شيئا فشيئا حتى يصل المريض الى مرحلة لا يستطيع فيها رؤية هذه النقاط على الاطلاق. بهذه الطريقة يستطيع الجهاز تحديد الحد الادنى من شدة الضوء الذي يستطيع المريض تحديده في كل منطقة في مجال الرؤية.

يتم اجراء فحص حقل الرؤية لكل عين على حدة. قد يستغرق الفحص وقتا طويلا وقد يشعر المريض بالتعب خلاله، لكنه لا يسبب الالم. يستغرق الفحص حوالي نصف ساعة.

كيف يجب الاستعداد للفحص؟

لا حاجة الى اجراء تحضيرات خاصة قبل اجراء فحص مدى حقل الرؤية. على المريض الذي يضع نظارات ان يحضرها معه الى الفحص. بعد استشارة الطبيب، يجب التوقف عن استعمال قطرات العيون التي تؤدي الى تضييق حدقة العين، قبل الفحص.

بعد الفحص

لا ينطوي هذا الفحص على اية مخاطر، كما انه لا يسبب اثارا جانبية خاصة.

تحليل النتائج

تصل نتائج فحص مدى حقل الرؤية عادة خلال 48 - 72 ساعة. يطبع الحاسوب نتائج الفحص مع تفصيل للمناطق التي تم تحديد ضرر للرؤية فيها, على شكل حسابات وايضا على شكل صورة, والتي تظهر منطقة البقعة العمياء.

يتم تصحيح نتائج كل مريض وفقا لسنه.

تكون نتائج فحص حقل الرؤية سليمة – اذا كان مجال الرؤية للمفحوص يتطابق مع متوسط الاشخاص الاخرين في مستوى السن نفسه الذين خضعوا للفحص.

تكون نتائج فحص حقل الرؤية غير سليمة – اذا تم تحديد مناطق راها المفحوص بشكل اقل من متوسط الاشخاص الاخرين في مستوى السن نفسه الذين خضعوا للفحص.

من الشائع العثور على ضرر في الرؤية المحيطية, في مرض الزرق, اورام العيون او اورام الدماغ في المناطق التي تحيط بعصب الرؤية وعند اصابة العصب اثر حدوث ضرر في الاوعية الدموية في الدماغ (سكتة دماغية ( TIA

يمكن وجود ضرر مركزي في مجال الرؤية لدى وجود امراض العيون التي ترتبط بضرر لاحق بالبقعة والشبكية, باصابة العدسة اثر الساد (Cataract), اورام العين والدماغ التي تصيب الجزء المركزي من عصب الرؤية وامراض عصبية معينة مثل :   تصلب لويحي في مرض التصلب المتعدد او سكتة دماغية في موقع محدد.